早期诊断脑瘫，应重视哪些临床表现

脑瘫早期诊断一般是指对出生后0—6个月或0—9个月间的脑瘫的诊断，其中0—3个月间的诊断又称超早期诊断，超早期诊断多称为中枢性协调障碍（ZKS）。当不能明确诊断为哪一种类型脑瘫或是不是脑瘫时，只要有姿势反应性异常，无论年龄为几个月都可诊断为中枢性协调障碍。但在临床中纯脑瘫并不多见，只占20%左右，多数患儿同时患有智力低下、癫痫脑部疾病，因此脑瘫的早期诊断实际上是脑损伤儿的早其诊断，确切一点说是对具有脑瘫要素的脑损伤儿的早期诊断，作为脑损伤后果，以后可能会发生脑瘫，也可能是智力低下或者脑瘫加智力低下等，但在脑损伤早期是难以区分的，从早期治疗的角度，有统一诊断为脑损伤的必要。如前所述，前者是以肌张力低、反应迟钝为主，后者以伸展反射亢进、姿势反应性异常为主。对有危险因素的高危婴儿，要及时全面检查，以便做到早期发现、早期诊断。

为早期诊断脑性瘫痪，应重视：①婴儿反射异常，包括原始反射的延迟消失以及直立反射和平衡反射的延迟出现；②姿势异常，以两下肢交叉、尖足位、仰卧位下肢硬直、伸腿坐、上肢后伸等多见；③Vojta姿势反射异常(包括拉起反射、腹卧位悬垂反射、倒位悬垂反射、斜位悬垂反射、立位悬垂反射、Collis水平反射、Collis垂直反射等七种反射异常的总称)，尤以下肢及上肢的硬直反射为多；④肌张力增强，占全部病例的89%。此外，存在早产、假死、低体重、妊娠早期用药不适当、迁延性黄疸等高危因子，以及发现新生儿痉挛、哭闹或哭声微弱、吮乳无力等早期症状时，均应引起注意，有利于早期诊断。