辽宁中医儿童康复评定脑瘫脑损伤儿童

康复评定是对患有智力障碍的儿童（如脑瘫、脑损伤、脑炎后、偏瘫、语言障碍、智力低下等）进行功能状况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各方面功能状况的资料收集、量化、分析，并与常模标准进行比较的过程，可以为诊断、治疗及修订治疗方案提供重要的参考依据。辽宁中医葫芦岛康复院区引进高素质人才，治疗环境温馨舒适，为患儿的康复治疗保驾护航。

儿童康复评定的作用

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对儿童身体功能、家庭状况、社会环境等信息进行收集，掌握儿童的具体功能障碍情况。

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对儿童身体功能及整体发展能力进行量化

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分析儿童障碍程度与常模的差别。

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为制定康复治疗方案提供依据。

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为判定康复治疗效果提供客观指标。

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为回归社会的最终目标提供依据。

相关量表介绍

评估量表是经过大量临床实践、大样本数据的科学论证及大数据总结的客观经验集成，目前能在临床上留用的评估量表，也是经过临床实践与筛选的结果，可见其具有较强客观性及实用性。选择恰当的康复评估量表能准确判断病情，有利于系统的制定康复训练计划，更有利于康复疗效的判断。

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Gesell发育诊断量表

量表结构：适合0-6岁的儿童。全量表分为13个关键年龄，4周、16周、28周、40周、52周、18月龄、24月龄、36月龄、42月龄、48月龄、54月龄、60月龄、72月龄，共有余个项目，根据发育年龄的次序分布于各个年龄组中。

量表能区：共有5个能区，包括适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交。

（1）适应性行为：是反映儿童发育整体状况的最重要能区，它涉及对刺激物的组织，相互关系的知觉，将刺激物的整体分解成它的组成部分，并将这些组成部分按有意义的方式再组成整体。

（2）大运动：姿势反射、头控、坐站爬走等。

（3）精细运动：手和手指抓握、紧握和操纵物体。

（4）语言行为：包括对别人语言的模仿和理解。

（5）个人-社交行为：包括婴幼儿对他所居住的社会文化的个人反应。

02

Peabody运动发育量表—Ⅱ

概述：是一套运动发育评估量表和一套针对特定问题的系统性矫治的运动方案，共计个项目，主要针对出生到5岁儿童的粗大运动和精细运动的评估。

量表的结构：

（1）反射：8个项目组成，主要评估儿童对环境时间自动反应能力，只用于出生到11个月的婴儿。

（2）姿势：30个项目组成，主要评估儿童维持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力，主要是静态下的头、劲、躯干抗重力的运动能力。

（3）移动：89个项目组成，主要评估儿童从出生到5岁躯体移动的能力，在粗大运动能力中占有重要地位。从仰卧位、俯卧位简单的四肢动作，到躯干抗重力作用；从翻身、坐、爬、扶物站，到走、跑、跳等复杂的平衡动作。

（4）实物操作：24个项目组成，主要评估儿童操控邱的能力，如接、扔和踢球。只用于12月以上的儿童。

（5）抓握：26个项目组成，主要评估手、手指及上臂运动能力，属于精细运动能力；

（6）视觉—运动整合：72个项目组成，主要评估儿童应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务能力，从简单的仰卧位、坐位、追视到伸手抓物，从手持方木到搭建方木图形，从拿小丸到串珠子，从涂鸦到划线涂色、剪图形。在精细运动功能中占有重要的地位。

评价标准及结果分析

PDMS-Ⅱ每个项目按照被完成的情况，分为0,1,2三级。由粗大运动商（GMQ）、精细运动商（FMQ）和总运动商（TMQ）。

运动训练方案：由六个与评估分测验对应的运动训练单元组成。

03

脑瘫粗大运动功能测试量表GMFM

概述：目前是国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试的工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，具有正常运动功能的儿童在5岁内能完成所有项目。有GMFM－88和GMFM－66两个版本。

GMFM－88量表

量表的结构：分5个能区，包括Ａ区17项－卧位与翻身、Ｂ区20项－坐位、Ｃ区14项－爬与跪、Ｄ区13项－站立位、Ｅ区24项－行走与跑跳。

评分标准：

0分－动作还没有出现的迹象；

1分－动作开始出现，只完成整个动作的10％以下；

2分—部分完成动作，可以完成整个动作的10％－90％；

3分—整个动作可以完成；

注：当无法确定分数时，按照较低的等级给分；临床治疗中多选择分值在1、2分区域。

评分结果：原始分、各能区百分比、总百分比及目标区分值。

施测年龄：小于1岁的儿童至少3个月1次，最好1月一次，1-3岁的患儿3个月一次，3-6岁患儿，接受康复治疗的儿童3月一次，随访儿童半年一次，6岁以上的儿童一年一次。

04

脑瘫精细运动能力测试量表FMFM

概述：主要针对脑瘫儿童精细运动能力编制的测量量表，可以跟踪观察脑瘫儿童精细运动功能的发育状况，分析和预测不同类型，不同分级脑瘫儿童精细运动发育的轨迹和结局；判断各种干预方法对脑瘫儿童精细运动的影响；全面分析影响脑瘫儿童精细运动功能的因素，有效地促进脑瘫儿童运动发育和运动控制的研究。

量表的结构：分5个能区61项。

Ａ区5项－视觉追踪

Ｂ区9项－上肢关节活动能力

Ｃ区10项－抓握能力

Ｄ区13项－操作能力

Ｅ区24项－手眼协调能力

评分标准：

0分：没有表现出对完成项目的动机和努力或没有任何迹象表明相应技能正在发展出来。

1分：表现出完成项目动机或者完成半数以下的标准动作。

2分：完成一半及一半以上的标准动作，但未完成达到标准。

3分：完成项目，已经达到掌握动作的标准。

评分结果：原始分转换成能力分。

05

脑瘫儿童日常生活活动能力评定量表

量表组成部分：共50项

（1）个人卫生动作：洗脸、洗手、刷牙、梳头、使用手绢、洗脚

（2）进食动作：奶瓶吸吮、用手进食、用吸管吸吮、用勺叉进食、端碗、用茶杯饮水、水果剥皮

（3）更衣动作：脱上衣、脱裤子、穿上衣、穿裤子、穿脱袜子、穿脱鞋、系鞋带、扣子、拉锁

（4）排便动作：能控制大小便、小便自处理、大便自处理

（5）器具使用：电器插销使用、电器开关使用、开、关水龙头、剪刀使用

（6）认知交流：7岁前—大小便会示意、会招手打招呼、能简单回答问题、能表达意愿；7岁后—书写、与人交谈、翻书页、注意力集中

（7）床上运动翻身：仰卧位—俯卧位、仰卧位—坐位、坐位—跪位、独立—坐位、爬、物品料理

（8）移动动作：床—轮椅、步行器、轮椅—椅子、便器、操作手闸、坐在轮椅上开、关门、驱动轮椅前进、驱动轮椅后退

（9）步行动作：扶站、扶物或者步行器行走、独站、单脚站、独行5米、蹲起、能上下台阶、独行5米以上

评分标准：

独立完成2分；独立完成但时间长1.5分；能完成但需要辅助1分，即使辅助也难完成0.5分；不能完成0分。

评分结果：75—分轻度障碍、50—74分中度障碍，0—49分重度障碍。

06

象征性语言评定法

概述：从正常儿童语言发育的特征出发，将正常儿童的语言发育分成若干阶段，每个阶段都对应着儿童实际年龄水平，以理解和表达为主，结合交流能力和操作能力制成。适合１－６.５岁语言发育迟缓的儿童。不适合听障的儿童。

量表组成：包括促进学习有关的基础性过程、符号与指示内容的关系、交流态度三个方面。其中以符号与指示内容的关系检查为核心。

符号与指示内容的关系的５个阶段

第一阶段：对事物事态理解困难，能注意事物及他人的行动或者声音，对外界刺激物能主动反应；但对特定事物不能理解，不能区分食物与非食物，食物以外的东西也放入口。

第二阶段：形成事物的基础概念，可以理解日常生活中出现或者存在的事物相互关系。

第三阶段：事物符号，能区分符号及其所指的物品，能理解符号的意义。

第四阶段：将某事物事态用２－３个词组连称句子，能以幼儿语的方式理解由单词连接成的词组，这时必须从发育的观点观察幼儿对汉语词组的理解。

第五阶段：语法规则，能够理解三词句表现的事态，能以成年同样的理解水平理解，按语法规律组词词组（句子），可以理解简单句和复杂句。

交流态度有７个观察项目：对他人行动的注视；视线；对他人的指示、问候、招呼的反应；对他人的表达；感情起伏的表现；询问－回答的关系；特征性语言等。

07

构音障碍的评定

概述：包括构音器官检查和构音检查，不仅可以检查出儿童是否存在运动性构音障碍及程度，而且对治疗计划的制定有重要的指导作用。

构音器官检查：部位、形态、程度、性质、运动速度、运动范围、肌力、运动的精巧性、准确性和圆滑性。Ⅰ：呼吸（肺）、Ⅱ：喉功能、Ⅲ：面部、Ⅳ：口部肌肉、Ⅴ：硬腭、Ⅵ：腭咽机制、Ⅶ：舌、Ⅷ：下颌（咀嚼肌）、Ⅸ：反射。

构音检查：有单词检查用图卡50张，主要从会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类型运动检查。

小儿康复科

主治疾病

1、脑疾病：小儿脑瘫、偏瘫、缺血缺氧性脑损伤、脑积水、脑炎。

2、神经疾病：周围神经损伤、臂丛神经损伤、语言障碍、吞咽障碍、智力低下及各种癫痫等。

诊疗方式

1、现代疗法：脑循环、神经肌肉电刺激、低频、药物导入、儿童站立架、等速肌力训练、引导式教育器材。

2、传统疗法：中药熏蒸、推拿。

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END

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本文编辑：佚名
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