肌张力障碍型脑瘫的临床表现及干预要点

肌张力障碍型脑瘫过去称为肌张力不全型、肌张力失调型。年全国脑瘫郑州会议将其归为不随意运动型中的一个分型，国外也有学者将其与痉挛型、徐动型等并列。由于此型并不少见，临床早期易于其他类型或疾病混淆，现将我们近年见的几十例此型脑瘫特点小结如下：

临床特点是，出生后前几个月主要表现是全身松软、肌力低、肌张力低，膝反射可弱甚至引不出，此时临床不能除外脊肌萎缩症、肌肉疾病、发育落后等。半岁后本病特点逐渐明确，即安静时常处于瘫软状态，孩子常没有维持正确姿势的能力，但紧张或检查时某组肌肉张力增高，特别是下肢及核心肌群张力增高，此点不同于徐动型上肢、面部异常更为突出，徐动型紧张时张嘴，手足、躯干和颈部难以控制的扭转；此型每次紧张时增高肌张力的肌群可以不一样，此点区别于痉挛型。半岁后，特别是1岁左右膝反射转为活跃、亢进。徐动型多侧弯反射强阳性，此型侧弯反射常异常常不著。

可无早产、缺氧、黄疸等脑瘫常见的高危因素。徐动型多为胆红素脑病所致，痉挛型高危因素多为早产、缺氧等。此型基因检测异常检出率比其他类型高，显示基因异常可能是重要因素。

颅脑核磁等形态学检查，常无明显异常，提示主要为脑细胞的发育缺陷或损伤。

合并智力落后比例高于其他类型脑瘫，提示脑细胞受损较为广泛。

干预此型的主要方法有：

交叉（俯爬）模式。

蕾波推顺按摩，提别是背部经络、神经、核心肌群的推顺、点压。

骑滚肩-骨盆牵拉。

立板矫正腰背肌训练。

按照发育规律引导、激发大运动、精细运动、口腔运动，如穴位刺激促进翻、坐、爬、站、走等。

头部益智按摩同时进行的注视、语言训练。

以大球为主的感觉统合训练等。

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