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脑瘫儿童异常姿势一

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021-1-24 22:32:51
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俯卧位姿势运动的异常发育

一、异常姿势紧张,脑性瘫痪,患儿由于姿势紧张性状的不同,表现出在俯卧位上的不同症状。

1、异常屈肌紧张

俯卧位上的异常屈肌紧张,会将患儿拉向重力方向,阻碍了抗重力伸展活动。

2,姿势紧张低下

由于姿势紧张低下,会影响抗重力的矫正活动,这样的患儿在俯卧位,悬垂位空间位上的姿势紧张的低下,表现为更明显头部缺乏对抗,重力的生长而依重力下垂,四肢同样下垂,呈现到u字形态。

3,姿势紧张亢进。

患儿在进行对抗重力活动时,会增强身体紧张的亢进状态,这种姿势紧张的亢进,在下肢姿势模式中表现明显,表现为髋关节内收和踝关节跖屈,以后会逐渐出现髋关节内旋,下肢可以伸展,但是由于骨盆前倾,关节不能完全伸展。

二,伸展活动与屈曲活动的统合不充分。

当患儿的屈曲与伸展活动,两者都不能充分协调的进行时,就会阻碍对抗重力的矫正活动的发育,这样的患儿,在俯卧位上表现出骨盆不能稳定于床面支持面上至髋关节不能自动的伸展,使体重不能向骨盆方向移动,骨盆不能着于床上,结果是将身体重心大部分附合于胸部。

三,下肢原始的屈肌模式

如果患儿呈现出原始的屈肌模式,表现在髋关节上,则明显地屈曲模式就会产生阻碍抗重力伸展活动的连锁反应,同时也妨碍患儿身体的移动,使患儿固定在静态的姿势上,缺乏活动状态,久之会产生挛缩与变形。

仰卧位的姿势运动异常发育

一,姿势的非对称性

当脑性瘫痪患儿的抗重力屈曲活动未得到发育时,就会使患儿在仰卧位呈现非对称姿势,尤其是受非对称性紧张性颈反射的影响至这种非对称性姿势更为明显,如果此反射的影响在一侧占优势时会导致脊柱侧弯及骨盆与躯干扭转进一步,由于后头测骨盆上举极向前方回旋的结果,可导致髋关节的内收与内旋,有产生髋关节脱臼的危险。

二,姿势紧张亢进

当伸肌紧张亢进时,会导致颈椎和腰椎的过度前弯,结果会导致骨盆前倾和髋关节一定程度的屈曲及过度外扎,以及上肢与肩胛带的后退,肩胛带内收和头部向一侧回旋,这种异常体征的出现,几乎均是屈肌紧张亢进后引起的继发症状。

三,缺乏抗重力的肌紧张,肌张力低下

当患儿的肌张力低下而导致抗重力屈曲活动不能充分发育时,患儿在仰卧位上呈现四肢屈曲状态下的明显外展状态,因此阻碍体重的移动活动,这样的患儿不能进行身体姿势的变化,这类患儿在疾病早期是身体沉重向重力方向,随着病情的进展,有时也会出现生肌紧张亢进现象,如果患儿持续的缺乏抗重力肌紧张,就限制了身体进行探索活动和用两手玩耍能力的发育,肌紧张低下患儿,即使能将自己的足上举,也就是在髋关节显著的外展和屈曲状态下进行的,这样患儿由于腹壁肌群不能产生收缩,难以抬起骨盆,所以足部及下肢不能进入自己的视野,不能功能性的在空间位置上控制四肢。

上支负荷体重模式的异常发育

一,肩胛骨内收

发育异常的患儿,用上肢负荷体重的方式,几乎都停留在原始的模式,尚在俯卧位上,肩关节处于伸展状态,手的位置在肩关节的后方,足的后方导致肩胛骨向前方突出,这样就限制了颈部的自由运动,特别是肩胛骨前凸与肩关节外展同时存在时会导致。上肢的回旋与旋前的异常姿势,上肢若处于旋前位就会阻碍手适当的负荷体重,则体重大部分负荷在手的桡侧,而且手多伴为握拳,状态也有的呈现尺侧偏位,如果肩胛骨的前凸持续存在,就会妨碍头部和躯干平衡能力的发育,也不能进行肩胛带与骨盆带肩的回旋运动,这样就影响患儿翻身运动向座位与四点支持位姿势的转换等运动功能的发育。

二,·缺乏肩胛带的稳定性

患儿只有在形成了伸展模式与屈曲模式的协调性以后,才能保证肩胛带与躯干的稳定性,以及用上肢负荷体重和体重移动时,肩关节进行屈曲以内收活动,当相反神经支配发生障碍时,间夹带缺乏稳定性,这时机体在各种活动中就会用肩关节的过度外展来代偿,这种情况下为了使体重向侧方移动,头部产生倾斜就不能产生头部与躯干适当的矫正反应,于是头部向负荷,体重侧倾斜,不能矫正至正中位,使身体姿势不对称。

三,肩胛骨与上臂的联合运动

随着患儿的生长,脊柱逐渐生长,而脊柱伸展会加重肩胛骨的后退和加强肩关节的伸展状态,使上肢成为W状姿势,这种W字式在异常发育的早期阶段是单纯的生机模式的典型代表,在正常发育的各个阶段中也会出现称其为。高姿贵宾姿势这种模式出现在独坐立位步行的初期是在身体进部位得以控制之前的时期,发生的维持平衡的姿势,这时期的小儿正处于姿势不稳定阶段,一旦个体位上运动功能已发育成熟,身体稳定就不再出现这种姿势,但是在脑性瘫痪患儿的异常发育中,这种姿势会持续存在,于是就阻碍了患儿学习并获得肩胛骨与上臂的分离运动,致使在运动时两者作为一个运动单位来活动导致。肩胛骨与上臂肩的运动性急剧的降低,在活动上肢时出现异状肩胛,肩胛骨的稳定性得不到发育,而肩胛骨的稳定性是头部矫正活动的基础,所以也阻碍了头部矫正活动的发育,同时阻碍了上肢向各方向伸出的活动及精细操作能力的发育。

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本文编辑:佚名
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