脑瘫儿童的任务导向训练nbsp下

脑瘫儿童的任务导向训练(下)

康复治疗师艾心治疗师

高雄医学大学复健科王志中组长

上海市残疾人康复职业培训中心王敏娟治疗师

汇编整理

脑瘫儿童任务导向训练成效

Damiano的研究指出针对半侧偏瘫的脑瘫儿童(unilaterallyaffected)，单纯的阻力性训练或肉毒杆菌结合特定动作的阻力性训练仅减轻张力增加的情形及增加关节活动度，但无法增加手部或双手的功能性使用，研究中建议增加任务相关训练，以增加脑瘫儿童的功能性使用。(Damiano，)

一篇针对半侧偏瘫或双侧瘫痪（spasticdiplegia）脑瘫儿童进行踝关节动作训练的活动，以虚拟实境游戏做为任务导向训练的研究指出相较于传统训练的组别，虚拟实境训练的组别在主动关节活动度及动作维持的时间上都有较大的进步。(Bryanton，)利用虚拟实境游戏做为任务导向的训练活动可引起脑瘫儿童较大的动机，增加重覆练习的机会，多变的情境可以增加脑瘫儿童在不同情境下的解决问题。另一篇回顾性期刊也指出虚拟实境训练可以强化任务导向的训练，对于脑瘫儿童来说是不错的任务导向介入媒介。(Monge，)

(Bryanton，)

另一篇针对痉挛型、徐动型及混合型脑瘫儿童进行为期15周，每周2次，每次40分钟的任务导向平衡训练，结果发现痉挛型、徐动型、及双瘫型的脑性麻痺儿童在平衡能力上都有显著的进步，混合型脑瘫儿童有进步但未达显著差异，虽对于不同类型的脑瘫儿童，任务导向训练的结果不尽相同，但都能藉由重覆练习任务导向的活动带来功能上的进步。研究中也提到任务导向训练活动对于智商70以上的小朋友来说有较好的训练效果。(Kim，)

(Kim，)

Kumar比较任务导向训练及本体感觉神经肌肉诱发术(proprioceptiveneuromuscularfacilitation；PNF)活动在双瘫型(Diplegic)脑瘫儿童的下肢功能训练的差异，结果发现经过每天45分钟，每周6天，为期4周的训练活动，任务导向训练组别及本体感觉神经肌肉诱发术组别的脑瘫儿童在下肢平衡及步速(velocity)、步频(cadence)、步幅(stridelength)方面皆有进步，但任务导向训练组别在步频(cadence)、步幅(stridelength)方面有更好的训练效果。(Kumar，)

Task-OrientedTraining

PNFExercises

1)Standingandreachingindifferentdirectionsforobjectslocated

beyondarm’slengthtopromoteloadingofthelowerlimbsandactivationoflowerlimbmuscles;

(2)Sit-to-standfromvariouschairheightstostrengthenthelowerlimbextensormuscles;

(3)Steppingforwardandbackwardontoblocksofvariousheightstostrengthenthelowerlimbmuscles;

(4)SteppingsidewaysontoblocksofvariousheightstostrengthenthelowerlimbMuscles;

(5)Forwardstep-upontoblocksofvariousheightstostrengthenthelowerlimbmuscles;

1)StabilizingPosition(Sitting,Active),

2)SymmetricalMovementsofthePelvis(Rocking),

3)TheMovementsoftheHead,Neck,TorsointheDirectionofFlexionandExtension,

4)AsymmetricalMovementsofthepelvisbackandforth,

5)ACombinationofShoulderandPelvicMovements,

6)MovementsofTheTorsoinfrontofthedetachmentbuttocksfromthefloor(standingup),

7)BacktoSideinTheStandingPosition:

tostabilizethepositionbyapproximation,

8)DiagonalMovementofBodyWeight(balance),

9)AbletoStride,standingwithonelegintheactivity,walkforward,backward,sidewaysgait.

活动介入(Kumar，)

(Kumar，)

另一篇关于半侧偏瘫脑瘫儿童的上肢任务导向介入模式训练，研究中脑瘫儿童进行为期6周，每周5次，每次40分钟的上肢任务导向训练，介入后脑瘫小朋友在BoxandBlockTest、ManualAbilityMeasure、WeeFunctionalIndependenceMeasure的分数上都有显著的进步，任务导向的认知训练不仅增进患侧上肢的功能，以增加日常生活功能执行的能力。(Song，)

(Song，)

结论

脑瘫儿童的训练由过去神经发展介入模式演化为任务导向模式，任务导向训练(task-orientedtraining)由动态系统理论做出发，融合动作学习、动作控制、生物力学及神经可塑性的观点，近代脑瘫儿童的介入模式已由降低损伤(impairment)程度转而变成训练功能性的表现(performance)。(Palisanoetal.,)透过学习得到主动解决功能任务所带来的问题，藉由解决问题的过程中练习不同的动作模式及动作技巧，并非重覆练习而获得特定动作；单纯的重复性练习无法带来功能性的改善及大脑皮质的重组，所以要给予解决功能任务问题的机会，也就适时调整任务内容及环境等因素，治疗师透过调整环境中的变量，使脑瘫儿童依环境的不同采取有效率的方式达成任务。因此藉由运动计划的变异性（variability）及重复性（repeatability）给予不同感觉输入（sensoryinput）刺激及高强度重复任务（task-repetition）达到功能性进步。

任务导向训练(task-orientedtraining)的训练可以为瘫儿童带来上肢、下肢功能性的进步(Song，；Kumar，；Bryanton，)，也能带来平衡能力上的进步(Kim，)，且虚拟实境训练为较新式的任务导向训练，可增加动机，促进重复练习的机会，让脑瘫小朋友练习在各个情境下应用及学习不同的动作模式解决不同问题，带来功能性的进步。

参考资料

1.PalisanoRJ,SniderLM,OrlinMN().Recentadvancesinphysicalandoccupationaltherapyforchildrenwithcerebralpalsy.SeminPediatrNeurol11:66–77.

2.RichardsCL,MalouinF，()，Cerebralpalsy:definition,assessmentandrehabilitation，HandbookofClinicalNeurology，:-

3.BryantonC,BosséJ,BrienM,McleanJ,McCormickA,SveistrupH.Feasibility,motivationandselectivemotorcontrol:virtualreality







































怎样治白癜风
北京治疗白癜风



本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.qzbxt.com/ntjj/1231.html