术中电生理技术大脑手术的保护伞

　　　　　　

神秘的大脑外科手术的难题

人类大脑是宇宙中最精密的系统之一。在人类的大脑中，有着管理我们感觉、运动、语言、记忆功能的部分，任何一部分损伤将会严重影响我们的生活质量。

　　手术治疗大脑功能区病变是当前神经外科的一个难题，保留功能和彻底切除病变的矛盾往往使医生处于两难境地，术中运用导航和神经电生理技术进行术中神经解剖功能定位，并在其配合下切除肿瘤，以便实时监测可能发生的脑功能区损伤，最大限度的降低手术带来的后遗症，是当前脑功能区手术的监测新方法。

　　　　　　案例回顾

一个月前，医院急诊转来一位中年男子，一天内癫痫发作10-20次，陪着他赶来的是一对年迈的父母亲。该患者一年前做过大脑手术，一年内恢复良好，这次又突发癫痫，控制不住。

　　通过一番详细检查，确诊是肿瘤复发。正是因为复发的肿瘤压迫功能区，这才引起癫痫发作，需要再次进行手术，以切除复发的肿瘤。

　　但随之而来的问题却是：复发的肿瘤位置靠近大脑中央前回，中央前回是管理人类运动的区域，手术极有可能引起半身瘫痪。跟随前来的老两口犹豫了，自己已经年纪大了，后半生还要儿子照顾，如果儿子瘫痪在床，还需要老两口照顾，以后可怎么办啊?

　　可手术却不能不做，复发的肿瘤在一天天长大，越往后拖越危险，最终在临床医生的建议下实行术中导航和术中电生理监测技术相结合，在完全切除肿瘤的前提下，最大程度的保留功能，降低手术后遗症。

　　(中央沟反转技术：A刺激对侧正中神经B皮层电极记录C两黄线之间是中央沟)

　　手术如期开始，在术中导航的指导下，主刀医生找到肿瘤确切位置，发现大脑和肿瘤边界不清，分不清具体的脑组织和肿瘤组织，中央沟的位置也是含糊不清。在神经电生理的监测下，医生把皮层电极放在大脑上，电生理监测人员通过刺激正中神经诱发SSEP，确定了中央沟的位置，发现肿瘤确实是靠近中央前回(大脑管理运动的区域)，接着刺激肿瘤周边的大脑皮层，一步一步的确定大脑管理面、手、脚的位置······

　　主刀医生在术中神经电生理技术的助力下，胸有成竹，一点一点细心的把所有肿瘤完全切除。术后患者丝毫没有影响到运动功能，现已康复出院。

　　　　　　　　　　专家点评

虽然现代解剖和功能影像学技术十分发达，如果外科医生想在保留功能的前提下尽可能多的切除病灶，仅凭影像学技术是不够的，脑皮质功能区定位在术中提供详细功能分区已经必不可少。

　　目前，术中电生理监测技术可以在全身麻醉下使用电刺激和记录技术定位感觉和运动区域。首先通过定位SSEP主要皮质反转来定中央沟，中央沟位置确定后，可以估计到初级运动皮质的位置，然后在电刺激下定位运动皮质。综合应用感觉运动皮质定位技术，直接皮质刺激MEP持续监测技术，皮质、脊髓的皮质下定位确认运动束技术，为神经外科医生在靠近中枢神经系统手术时，减少功能损害提供巨大帮助。

云南白癜风权威医院
北京最好白癜风正规医院



本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.qzbxt.com/ntjj/1107.html