脑瘫,其实离我们很近脑瘫患儿相关肢体功

脑瘫，其实离我们很近

——脑瘫患儿相关肢体功能诊疗（一）

（医院康复中心脑瘫治疗室）

听到“脑瘫”这个词，我们脑海中马上就会出现这样一个小孩：表情不自然、举止怪异、智力低下、浑身脏兮兮……，进而把“脑瘫”与“弱智”联系到一起。但实际上，这种想法是错误的，大多数的脑瘫患儿智力是正常的，与常人无异的精神世界，被束缚在了不能自行控制的身体里，给自己与家人都带来很多痛苦。而脑瘫的早期发现、早期治疗，对于今后能否正常生活是非常重要的。那么脑瘫究竟是一种什么疾病，有怎样的临床表现，又该如何去规范治疗呢？

一、什么是脑瘫

脑性瘫痪，简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。按运动障碍类型及瘫痪部位分为：痉挛型（四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫）、不随意运动型、共济失调型以及混合型。早期发现异常，早期干预是取得最佳康复效果的关键，婴幼儿时期的脑生长发育快，代偿性和可塑性强，是学习的最佳时期。

二、脑瘫患儿康复治疗的目标

脑瘫康复的近期目标应按发育里程碑及患儿的运动年龄、生理年龄综合确定，治疗以综合性康复治疗为主，特别一提的是家人的参与是很重要的哦。不同年龄段康复治疗策略不同；婴幼儿应创造条件建立并发展其感知觉、语言、智力、社会及行为功能，以促进运动和感觉统合技术为主，使其建立初级和基本的运动功能。幼儿期治疗重点是发展运动功能，重视心理、社会功能发育，采取丰富多彩的康复治疗措施。学龄前期为入学作准备，采用引导式教育、强制性诱导、核心肌力训练等方法应更多强调主动运动为主。学龄期主要目标是适应学校环境，学会独立。此期重点是如何使用辅具提高自理能力。青春期是为进入社会作准备，此期重点是家庭环境的改善，辅助器具的使用，提高生活自理能力，为自己职业发展作准备。

三、脑瘫康复治疗的基本流程

主要训练

项目

训练目的

头部控制

训练

应用手法保持头部正中直立，促进手臂与肩胛带的分离，增加肩胛带的自主运动，拉长因痉挛而缩短的躯干。

翻身能力

训练

应用躯干立直反射锻炼患儿俯卧位仰卧位的互相转换。

坐位平衡

训练

手法配合理疗改善患儿躯干肌力量，锻炼患儿独坐能力。

爬行训练

先进行腹爬训练，继而进行膝手立位训练，姿势稳定后锻炼四爬能力。

站立位训练

治疗师的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法以训练患儿单独站。跟腱挛缩者可佩带足托增加下肢稳定性。

步行训练

辅助患儿迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过渡到独立行走。

上肢训练

包括肩关节屈曲，内收，内旋的训练，肘关节屈曲的训练，腕指关节屈曲，拇指内收训练，拇指内收的训练等。

异常姿势

纠正

如角弓反张、膝过伸、剪刀步态、足内翻、足下垂等。

肌力训练

MMT0-2级的肌肉，以诱发肌肉收缩及产生运动为主，MMT3级及以上者以改善肌力为主，以及痉挛肌肉的拮抗肌肌力训练。

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