02岁脑瘫或高风险儿童的早期干预基于系

EarlyInterventionforChildrenAged0to2YearsWithoratHighRiskofCerebralPalsy

InternationalClinicalPracticeGuidelineBasedonSystematicReviews

JAMAPediatr.（IF13.）

PublishedonlineMay17,.

doi:10./jamapediatrics..

本文要点

问题：有哪些指导对0-2岁脑瘫儿童或脑瘫高危儿童进行早期干预的循证建议？结果：在这项系统评价中，有高质量的证据表明父母在干预计划、任务特异性和背景特异性干预中的参与，以改善脑瘫儿童的运动和认知结果。其他发育领域的证据不十分有力，有条件的建议是基于其他高风险人群的。意义：从脑瘫确诊时开始早期干预，并根据建议监测和治疗相关损伤至关重要。

摘要

重要性：脑性瘫痪（CP）是最常见的儿童期身体残疾。对2岁以下患有CP或有CP风险的儿童进行早期干预至关重要。既然已有早期准确诊断脑性瘫痪的循证指南，就需要总结有效的、CP特异性的早期干预措施，并进行利用可塑性改善功能和增加参与的新试验。我们的建议主要适用于0至2岁的CP高风险儿童或确诊为CP的儿童。目的：系统性地回顾促进运动功能、认知技能、沟通、饮食、视力、睡眠、肌张力管理、肌肉骨骼健康和父母支持9个领域中关于CP特异性早期干预的最佳可用证据。证据回顾：系统地检索文献，寻找干预0~2岁CP高风险儿童或CP患儿的最佳可用证据。数据库包括CINAHL、Cochrane、Embase、MEDLINE、PsycInfo和Scopus。通过系统评价测量工具（AMSTAR）或Cochrane偏倚风险工具对系统评价和随机临床试验（RCT）进行了评估。使用推荐分级评价、制定与评估（GRADE）框架形成建议，并根据指南研究与评价（AGREE）II工具进行了报告。结果：16项系统评价和27项随机对照试验符合纳入标准。质量各不相同。这9个领域支持三个最佳实践原则：（1）确诊为脑瘫高风险后立即转诊干预，（2）建立父母依恋能力，以及（3）在干预开始时父母目标的设定。9个领域的28项建议（24项支持和4项反对）得到了关键证据的支持：运动功能（4项建议）、认知技能（2项）、沟通（7项）、饮食（2项）、视力（4项）、睡眠（7项）、张力（1项）、肌肉骨骼健康（2项）和父母支持（5项）。结论与相关性：当儿童符合CP高风险标准时应及早干预。家长希望得到早期诊断和治疗，并支持尽快实施。早期干预建立在发育系统可塑性的关键发育时间点上。根据本指南的建议，9个领域的干预转诊应具有特异性。感谢阅读，如需阅读英文全文请扫描以下


本文编辑：佚名
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