小儿脑性瘫痪易发生挛缩的肌群检查评估法

评估也称评定或评价，是对患儿的功能状态及潜在能力的判断，也是对患儿各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。为什么要给脑瘫儿童进行评估？主要有以下原因：

?全面、精确地了解儿童现有的能力和目前存在的困难；

?了解儿童照顾者的需求和存在的困难；

?确定儿童的需求，为儿童制定合适的训练目标和训练方案；

?通过初期评估、中期评估、末期评估，了解康复效果和发现新的问题，以便及时调整康复计划；

?为儿童照顾者提供具体的康复训练建议和要求。

评估可使家长对自己孩子的病情程度做到心中有数，可自己划分3~5个等级，在以后遵循“评估→治疗→评估”多次反复中逐步恢复功能。总之，任何有目标、有计划、有效的康复训练都是根据康复评估结果而实施的。今天我们来讲讲常见异常肌群的检查评估方法。

来源︱霁康传媒

下肢

01

髂腰肌（Thomas测定）

患儿仰卧，如果患侧髋关节强直，腰椎有代偿性前凸。为消除脊柱前凸，把健侧髋关节尽量屈曲，使大腿靠近腹壁，则患腿自动离开床面（图1）。

图1-Thomas测定

02

股薄肌(内收肌)挛缩

患儿仰卧位，两下肢伸直位，检查者两手握患儿膝部，尽量外展两髋关节，此时髋关节外展受限，大腿内侧出现长条状挛缩肌肉，即为股薄肌或内收肌群挛缩(图2)。

图2-髋关节伸直外展测验

03

腘肌挛缩测验

患儿仰卧位，两下肢伸直位，检查者一手按在一侧膝关节，另一手抬起对侧小腿，检查该大腿后侧的腘肌是否挛缩(图3)。

图3-腘肌挛缩测验

04

股直肌牵拉试验

患儿俯卧位，检查者站立于患儿左侧，患儿右下肢伸髋膝肌时，检查者右手握住患儿右踝向上提，左手掌向下按住右臀部，使髋关节后伸。若不能后伸或大腿前方触到长条索状肌肉，则为股直肌挛缩(图4)。

图4-股直肌牵拉测验

05

腓肠肌挛缩测验

患儿仰卧，两腿伸直位，检查者立于患侧，一手握住患儿足部，使踝关节尽量背伸(正常为25°)，此时不能背伸、在小腿后方能触到痉挛的肌肉为腓肠肌(图5)。

图5-腓肠肌测验

06

足趾屈肌群挛缩

患儿仰卧，两下肢伸直，足背伸位，如足趾不能伸直呈“爪状趾”为足趾屈肌挛缩。

上肢

01

肱二头肌

患肢外展伸直位，如不能伸直肘关节，检查者在上臂前方可触及挛缩的肱二头肌。

02

旋前肌

患儿伸肘时，检查者一手托住肘部,手握住腕部,若患儿前臂不能旋后，在前臂屈侧能触及索条状物,为旋前肌挛缩。

03

腕屈肌群

患儿伸肘时，腕呈屈曲状，向桡侧或向尺侧倾斜,不能背伸腕关节。

04

屈指肌

腕关节背伸时,手指不能伸直呈“爪状指”。

05

拇指内收畸形

拇、食指间距变小，虎口处不能开大，为拇内收肌挛缩。

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本文编辑：佚名
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