肺超声对急性呼吸衰竭的诊断和管理

肺超声对急性呼吸衰竭的诊断和管理

对于急性呼吸衰竭（ARF）的危重症患者，肺超声（LUS）已经成为促进诊断和快速治疗管理的必不可少的工具。对于急性呼吸衰竭，目前有证据支持肺超声用于诊断气胸、急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿、肺炎和急性肺栓塞。此外，肺超声的应用在帮助重症患者进行ARF治疗方面的应用在不断扩大，在容量状态和液体管理、呼气末正压滴定和呼吸机撤离方面提供指导。本次综述的目的是检查LUS相关的性能和解释的基本概念，并评估目前的文献支持使用该技术在诊断和持续管理ARF患者。

图1.蓝点（BLUEPoint）。1点位置在锁骨中线和第二肋间隙交界处；2点位置在腋前线和第5肋间隙交界处；3点位置在膈肌和腋中线交界处；4点位置为PLAPS点（后外侧肺泡胸膜综合征），沿横膈膜的最后点，传感器向前倾斜（箭头）

表1.肺超声的基本征像

图2.急性呼吸衰竭超声诊断流程图

表2.基础超声征象对肺超声诊断胸部病变准确性的整合

图3.非心源性肺水、肿气胸及胸膜实质异常的M型诊断。a图为正常肺滑行；b图为无“肺搏动”的肺滑行消失表现为在胸膜线上方和下方的直线，即“条码征”；c图为缺乏肺滑动，但存在胸膜从心脏同时跳动，显示出“肺搏动”，其中排除了气胸；d图为“肺点”；e、f图为增厚和不规则的胸膜线被识别；g图为胸膜下实变，非心源性肺水肿累及胸膜实质的表现。图4.肺炎和胸膜疾病的超声征像。a图为静态支气管充气征，肺实质内点状高回声点（箭头），未随着呼吸运动，提示吸收性肺不张，虽然肺炎也是有可能的；b、c图为动态支气管充气征，可见肺实质内线状高回声线，高度提示肺炎；d图液体回声伴分隔和肺实变提示一种复杂的肺炎旁/炎性渗出液伴渗出性粘连。更多推荐超声对全仰卧位急诊患者胃内容物的评估院前超声在加拿大航空医疗服务中的应用-横断面调查研究重症超声基础医学课件基于超声评估危重患者器官灌注的新进展以小腿疼痛为表现的医源性主动脉夹层的床旁超声诊断超声心动图评估左室舒张压床边肺部超声在ARDS肺复张评价中的应用如何更好的将超声应用于动脉置管？胸腔超声检查（下）

本文编辑：佚名
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