编码日志三十一编码知识又来啦快来学

注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章问您解答。

患者因“发现左侧乳头溢液，乳房包块2周”入院。入院完善相关检查，乳腺增强MRI提示：左乳异常改变，浆细胞乳腺炎可能性大；于全麻下行左侧乳房包块切除术，病理示：左侧乳腺组织部分区小叶内外可见较多淋巴细胞、浆细胞，形态学符合炎性病变。医师选择主要诊断：乳头溢液请问主要诊断选择是否正确？

建议主要诊断改为：浆细胞性乳腺炎N61.x06

解析：乳头溢液指不同性质的异常液体从乳头渗出，可分为生理性溢液和病理性溢液。常见病因：①感染性疾病（乳头感染、乳腺炎等）②乳内疾病（乳腺导管扩张、乳腺囊性增生、肿瘤等）③内分泌疾病（泌乳素瘤、甲减、高泌乳素血症等）。此外如生理因素、药物因素和生活方式等，也可引起。

病人以某种症状、体征或检查结果异常入院，在院期间已经明确病灶性质，有准确的诊断，出院时应选择其病因作为主要诊断，乳头溢液在明确病因时只能作为其他诊断。本患者行乳房病损切除术，经病理检查为浆细胞性乳腺炎，所以主要诊断应为浆细胞性乳腺炎。

编码索引：炎，炎症-乳房N61

患者因“右眼红、异物感、眼睛干涩1月余”，门诊以慢性结膜炎收入院，查体右眼颞侧球结膜距巩膜约2mm处可见一处大小约3mm×3mm近圆形肿物，质软，无压痛。行右眼结膜病损切除术，切除组织送病理学检查，符合肉芽肿。临床诊断：右眼慢性结膜炎；右眼结膜肿物。请问主要诊断如何选择？

建议编码至：H10.结膜肉芽肿

解析：根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性、和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎以及肿物性的结膜炎等。本例患者中慢性结膜炎因结膜肉芽肿引起，故主要诊断应为结膜肉芽肿。

编码索引：肉芽肿-结膜H10.4

小儿颈交感神经麻痹综合征怎样编码？

建议编码至：霍纳综合征G90.

解析：小儿颈交感神经麻痹综合征，是指感染、血管病变、肿瘤等因素，导致从中枢至眼部的交感神经通路受损，引起同侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗，但对光反应正常的一组综合征候群。该病由Horner于年首次详细阐述其发发生机制，故又称Homer综合征。

编码索引：综合征-颈--交感神经麻痹G90.2

病人做了保乳根治术，乳腺切除但未完全切除，乳头也未切，这样的情况怎样编码？

建议编码至：85.23乳房次全切手术

解析：保乳术与传统改良根治术比较，切除范围缩小，在切除肿瘤相关病灶的同时，可最大化保留患者乳房外观，该手术方式同样实现了根治乳腺肿瘤的目的，且保留了部分乳腺腺体。常见的乳腺癌手术编码为85.2，85.3，85.4。85.2可理解为病灶切除术，阅读具体的手术记录，看完整切除病灶的范围，如在病灶的切缘做局部扩大切除，则编至85.23；85.3是指保留乳头乳晕的全部乳腺切除；85.4是不保乳手术。

编码索引：乳房切除术-部分的85.23；乳房切除术-皮下的85.34或乳房切除术-伴--保留皮肤和乳头85.34；乳房切除术-扩大的--单纯的（伴区域性淋巴腺切除术）（单侧）85.43

膊腺后隙综合征如何编码？

建议编码至：G52.X维拉雷综合征

解析：膊腺后隙综合征(舌咽、迷走、副、舌下神经麻痹)又名维拉雷综合征，第9、10、11、12脑神经麻痹综合征。系由于外伤、感染或新生物在腮腺后间隙内侵犯最后四对(即第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ)颅神经及颈交感神经链所引起。临床表现为咽喉感觉及咽反射减弱，患侧舌、咽喉、软腭肌肉瘫痪等。

编码索引：维拉雷综合征G52.7

大肠腺瘤如何编码？

建议编码至：D12.6结肠良性肿瘤，根据肿物具体的部位选择。

解析：大肠腺瘤是结直肠息肉中的一种，也叫腺瘤性息肉或肿瘤性息肉。肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，通俗说，就是在大肠的内腔粘膜表面多出来的一块肉。

编码索引：息肉-结肠--腺瘤（M/0）

左肾静脉受压如何编码？

建议编码至：I87.胡桃夹综合征

解析：左肾静脉受压也称胡桃夹综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。

编码索引：压迫-静脉I87.1

闭合性大网膜破裂如何编码？

建议编码至：S36.3胃损伤

解析：网膜是指连于胃的腹膜结构，大网膜是其中一部分。它呈裙状遮蔽在小肠、结肠等腹腔脏器前方，上缘附着于胃大弯，覆盖胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下延，形成大网膜的前二层，约至脐以下平面即折向上成为后二层，上达横结肠，包绕横结肠后与横结肠系膜相续连。成人大网膜的这四层腹膜常已愈合在一起。由胃大弯下延的两层腹膜，特别是右半侧常与横结肠愈着，这时称之为胃结肠韧带。

编码日志：破裂-韧带--胃S36.3

川崎病休克综合征怎样编码？

建议编码至：M30.黏膜皮肤淋巴结综合征[川崎病]

解析：川崎病休克综合征是川崎病的一种严重亚型，主要表现为血流动力学不稳定和组织低灌注。因川崎病休克是川崎病的一种严重亚型，建议编码至M30.3川崎综合征。

编码索引：川崎综合征[粘膜皮肤淋巴结综合征]

垂体蝶骨综合征如何编码？

建议编码至：G96.x海绵窦综合征

解析：垂体蝶骨综合征又称海绵窦综合征又称Foix氏综合征、海绵窦血栓形成综合征。是由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。

编码索引：病-神经系统--中枢---特指的NECG96.8

本期编码日志就分享到这里，读者朋友们若有其他疑惑或更多问题，欢迎留言区提问互动！