门诊病例痉挛性脑瘫出现脚后跟不着地

脑瘫，对于普通家庭而言，是一种“灾难”性的伤害，更由于多数人对其错误的认知，导致超六成的孩子错过最佳治疗时机。近期，在常崇旺教授门诊中，一位3.5岁的小朋友，目前的症状是可以独立行走，智力及语言发育都正常。因孕期胎位不正(臀位)，脐绕颈3圈，导致孩子在16个月时才会走路，比正常孩子发育缓慢，家长意识到问题的严重性，孩子18医院确诊为轻度痉挛性脑瘫，足外翻。从此之后，孩子就走上了康复之路，经过两年的康复训练，孩子足外翻症状有了明显改善，走路基本症状，只是跑、跳的时候脚后跟不着地，右腿问题比较严重，现在给孩子做跟腱拉伸的一些康复训练。

经过对孩子的查体及病情了解，可明确诊断为(双侧)痉挛性脑瘫，常崇旺教授介绍：孩子的下肢肌张力高，建议手术治疗，因单纯的康复训练会导致孩子出现反复的情况，也就是肌张力的问题无法得到根本的解除。通过FSPR手术一劳永逸的解除异常肌张力，术后结合针对性的康复训练，孩子的症状有明显症状，可接近正常。

问

根据孩子现有的症状，孩子穿矫正鞋有没有作用?

答

矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候适应，但随着时间长，孩子的畸形还会导致骨性变型，所以在孩子肌张力高的情况下不建议使用。

问

如孩子做完手术，能不能正常跑、跳?

答

目前以孩子的症状来说，不是说孩子不能跑、跳，只是孩子的迈步和力量较差，所以，孩子的跑步速度相对不快，但从其表现来说，孩子一直在跑步。而FSPR手术的目的是降低肌张力，让孩子基本恢复到正常的运动状态，同时孩子所存在的足外翻现象在肌张力下降的时候是有所改善的。

问

手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果?

答

痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话，是不会出现复发反弹的情况，有千分之一的可能手术失败，那么可能复发。根据你家孩子的情况，至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。

延伸阅读：

痉挛性脑瘫常见的临床症状：

1、患者走路的时候会表现特别高的肌张力，例如看到患者常常走路脚后跟不着地，就是因为肌张力过高，从而导致患者跟腱出现挛缩，所以表现出脚跟后不着地的脑瘫症状。

2、痉挛性脑瘫发生肢体瘫痪的概率会增加，如单侧肢体瘫痪、双侧瘫，上肢瘫都有可能出现。其中当上肢瘫发生的时候，会见到患者双手指关节僵硬呈现“爪”型，不会抓握，抓握东西很困难。

3、运动自我控制能力差，严重者双手不会抓握东西，双脚不能行走，有时甚至不会翻身、坐起，不会正常的咀嚼和吞咽，不能下蹲，双腿不能打开....这些都是因为肌张力增高所导致的。

目前，痉挛性脑瘫的治疗主要以外科手术结合康复训练为主，采用多学科、综合性的治疗方法才有可能让患者达到生活自理。

1.走路姿势异常、平衡差，两次手术(FSPR术+矫形)使脑瘫患者走路越来越稳....

2.肌张力检查对于痉挛性脑瘫患者的治疗有什么意义?

3.脑瘫康复路“坑”真多，各位家长可要小心了!

4.脑瘫手术中使用麻醉对孩子智力是否有影响?

专家介绍：

常崇旺教授

　　毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。

　　擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。

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