用一颗糖丸让小儿麻痹症成为历史安安

小时候我们一碰到打疫苗，都有不少的小伙伴会哭，可是有一种疫苗却深受小朋友的喜欢，伴随了我国几代人的成长，那就是被称为“糖丸”的三价脊灰减毒活疫苗。也就是这个小小的“糖丸”挽救了无数家庭。今天，我们来聊一聊“糖丸”的故事。

临危受命：死疫苗还是活疫苗？

时间拨回到年，我国江苏南通暴发了一种怪病，全市多名孩子突然瘫痪，多名儿童死亡。最初症状可能跟感冒差不多，后来孩子就出现四肢无力，甚至有生命危险。这就是被称为“小儿麻痹症”的脊髓灰质炎。一时间这个疾病迅速蔓延到我国其他省市，全国人心惶惶。这个病主要在7岁以下孩子中发现，一旦得病就无法治愈，就连美国总统罗斯福在小时候也曾被此病折磨导致终身残疾。从事乙脑研究的顾方舟博士临危受命，负责研究脊髓灰质炎疫苗，当时国际上存在疫苗技术路线的争议，主要是选择“活疫苗”还是“死疫苗”。

死疫苗

死疫苗安全性高，但是制作工艺复杂，实施繁琐，价格昂贵，一针需要几十块钱，而且要连续打三针，甚至还得补第四针。我国7岁以下易感的孩子有上亿，成本太高，对于那时候的中国负担太大。而且死疫苗虽然可以降低发病率，但是对控制流行效果不佳，因为死疫苗是通过静脉注射的，而病毒是通过粪口途径传播的，首先感染的是肠道，再入血到神经组织。

活疫苗

活疫苗可以进行肠道免疫，但是存在疫苗毒力返祖的风险，因为毕竟疫苗是活的减毒的病毒，可能会经过服用后的孩子排泄出来之后造成传播。顾方舟经过反复斟酌还是建议国家采取活疫苗的技术路线，并且率先研究生产出我国第一批“脊灰”活疫苗。

让我的孩子先吃

疫苗经过动物试验之后需要进行人体试验，但是谁家的孩子可以来做试验呢？顾方舟觉得自己的孩子不吃仍让别人的孩子吃太不仗义。也出于对疫苗技术的自信，顾方舟瞒着妻子让自己的孩子作为第一批受试者接种了疫苗，研究所同事的五六个孩子都参加了第一批临床试验。试验很顺利，孩子们都没有感染。后续不用动员就有很多孩子来参加。顾方舟发现液体疫苗受限于保存、稀释等工艺条件，不便于大规模使用，随后又跟团队研制了固体的三价脊灰减毒活疫苗，就是俗称的“糖丸”。年以后，我国再无本土脊灰野病毒引起的病例，年世界卫生组织证实包括中国在内的西太平洋区无脊灰。

为什么国家现在要停用“糖丸”？

疫苗接种不能停

一方面是我国目前虽然消灭了脊灰，但是全球还是有国家存在脊灰，所以我国还是存在病毒输入的风险，如果停止接种会导致我们国家儿童的免疫水平下降，屏障被破坏，导致输入病毒的传播。

根据国情，逐渐更换为安全性更高的疫苗

全球已经在年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前主要的病毒感染是由Ⅰ型引起的，而我们的“糖丸”中的Ⅱ型组成部分容易导致脊灰疫苗衍生病毒感染的发生。所以世界卫生组织提出停用三价脊灰疫苗，用二价脊灰疫苗替代。注射的灭活疫苗安全性更高。所以我国从年5月开始停用了“糖丸”，而使用1针静脉的死疫苗+3剂二价脊灰活疫苗口服滴剂的免疫程序来进行免疫。既能够保障接种人群的安全，又能够建立牢固的肠道免疫屏障。

结语

“糖丸”在我国消灭脊灰的战役中立了大功，但是随着我国国力的增强，我们也研究出安全性更高、免疫力更强的疫苗。相信终有一天，全球会像消灭天花一样消灭脊灰。

作者：

医院药剂科副主任刘隆臻

参考文献：

1.黄卓英,胡家瑜,孙晓冬,杨建萍.消灭脊髓灰质炎行动现状分析及免疫策略建议[J].微生物与感染,,06:-.

2.顾方舟,范瑞婷.脊髓灰质炎疫苗的研究[J].中华医史杂志,,05:-